| 北京中醫藥大學“博士沙龍”第四次活動講座錄音 | |
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2009年3月24日星期二
2008年6月26日星期四
教授中醫古代脈學秘傳心法
御醫真傳 陳氏古脈 教授中醫古代脈學秘傳心法 憑脈15秒，快速明確 小班傳授‧個別臨床施教‧教到會為止 課程內容：二十八脈、大脈、小脈、兼脈、脈中脈、 上課時間：每週開課‧每堂三小時（面授約8-12堂課） 【一次繳費‧終身臨床指導】 師 資：北京中醫藥大學.中醫診斷系碩士 台北電話：(00886)0910315260 北京電話：13691113595 你 學了一輩子的中醫‧是否不知脈為何物！ 賽華佗，勝古賢，贏Ｘ光 |
2008年6月25日星期三
從全息論看中醫幾種民間脈法
陳志淵1 薛飛飛 陳家旭
（北京中醫藥大學中醫診斷系，北京 100029）
內容摘要：所謂全息論, 就是研究事物間所具有的全息關係的特性和規律的學說。中醫及其中醫脈學體現者全息論的觀點。“浙江·絲線脈學”、“昆侖·天元脈學”等民間傳承的特殊古脈法雖有獨到診斷方法，卻鮮少人知。而由此兩種脈學發展起來的“九宮脈”和“全息律脈”，卻在數百年來的臨床經驗中形成了自己獨特的脈法，用全息律的觀念，能綜合掌握整體功能狀態，而達到無創、簡便、快捷的優點，有助於中醫脈診的繼承和另類思考。
關鍵字：全息脈 九宮脈 “浙江‧絲線脈學” “崑崙‧天元脈學”
1、全息論與生物全息論
所謂全息論, 就是研究事物間所具有的全息關係的特性和規律的學說[1]。最早來源於1948年，匈牙利物理學家嘎伯（D．Gabor）等發現全息照像的成像方法與普通的照像方法完全不同，它記錄的是來自物體光波波前的資訊，然後用此資訊再現物體的像。它既記錄了反射光波的強度（振幅），又記錄了反射光波的相位。而普通照片只能記錄物體反射光波的振幅大小，不能記錄相位的差別。用鐳射照射全息圖，就可看到極其逼真的三維像。這是因為全息圖記錄了波前內的所有資訊。全息照片碎裂成小塊，每一塊碎片再現時，仍能給出整個物體的像。就是說每一碎片都是整體的縮影，貯存著整個物像的全部資訊，從而嘎伯發明了光學全息術，並提出了“全息”（Holography）的概念。
“生物全息論”是由中國學者張穎清先生在傳統針灸穴位及中國醫學的基礎上, 發現了穴位全息律, 創立了全息胚學說及全息生物學,並於1973 年正式提出。他指出全息胚是生物體的一種過去未被發現的結構和功能單位，它像細胞一樣，也有兩個生命，一個是向著新整體自主發育的全息胚自己，另一個屬於整體，全息胚有雙重身份，不僅是整體控制下的結構單位，而且還是相對獨立的鑲嵌型自主發育單位。全息胚顯示著包括未來或現在整體全部器官和部位在內的器官圖譜，該圖譜中的一部位以該全息胚的其他部位為對照，與其他全息胚未來器官圖譜或整體上的同名部位的生物學特性相似程度較大，形成了部分節肢能反映整體，是整體縮影的全息現象。
全息論的推廣和應用證實，它不僅是一種理論，而且是一種方法論。即從部分來研究整體，從子系統來研究大系統，以及反過來，從整體來研究部分，從大系統來研究小系統。全息論的研究方法有模擬法、相似論、儲存資訊解讀法、模型法與仿真法及預測法[2]。生物全息律提出以來，引起國內外學術界的強烈反應，紛紛將全息觀點用於本學科領域內的研究中。人們認為，全息現象存在於整個宇宙萬物和社會中。如宇宙全息，自然全息、廣義全息、精神全息、結構全息、功能全息、時間全息、文化全息等。這些全息律總稱為全息論。包括自然全息、社會全息、精神全息及三大類之間的全息內容。
2、全息論與中醫脈學
2.1中醫理論與全息論
人體是個有機整體，在生理活動時，人體臟腑、氣血、經絡及各肢節、器官等小人形互相密切聯繫，取得動態的協調。在病理狀態下，任何一個部分的病變必然影響其他部分，故局部的病變並非孤立的，而是與整體息息相關。例如眼睛紅腫痛，可能與肝火上炎有關，因為“肝開竅於目”，故肝火可影響目睛病變。又例如心火熾盛，可出現舌尖紅。由此可見，某些異常的徵象，常較突出地表現於某個局部，而這些局部的異常徵象，通常反映了整體的病變，即從局部可窺測整體的病變[3]。
“人體的局部單位符合全息律”早在《內經》時代已有相關的篇章顯示這樣的觀念，如《素問·脈要精微論》中所論述尺膚的診法：“尺內兩傍則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹。中附上，左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者胸喉中事也，下竟下者少腹腰股脛膝足中事也”。又如《靈樞‧五色》之面診法：“庭者首面也，闕上者咽喉也，闕中者肺也，下極者心也，直下者肝也，肝左者膽也，下者脾也，方上者胃也，中央者大腸也，挾大腸者腎也，當腎者臍也，面王以上者小腸也，面王以下者膀胱子處”。另如《靈樞‧大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精”。便成為目診的五輪八廓學說的主要依據。
2.2 中醫脈學體現著全息論
以生物全息律的觀點來看人體任何局部都近似於整體的縮影，常被應用在臨床上的有面診、尺膚診、舌診、目診、耳針療法、頭針療法、眼針療法、第二掌骨側的穴位全息律…而應用最為廣泛的不外乎寸口脈診。
至於寸口脈的全息律觀念首見於《難經》，但在《十八難》中僅說明手太陰、手陽明為上部，足少陰、足太陽在下部，足太陰、足陽明在中部，及“上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也”之指導思想，而未言明合臟腑應配屬在寸口之何部位。而到王叔和之將難經的觀念發揮，易經脈為臟腑，實為後世各家脈書以三部分配臟腑脈位之濫觴。
2.2.1諸積大法
漢代醫聖張仲景在《金匱‧五臟風寒積聚病脈證並治》首次提出了“諸積大法”的概念。書雲：“諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。關上，積在臍傍；上關上，積在心下；微下關，積在少腹。尺中，積在氣沖；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之”，如圖(1)所示，亦顯示寸口脈的全息診法。因其的脈法中已經體現了前、中、後、左、中央、右的九個區域，已經初步體現九宮脈法。
2.2.2全息律脈
隨著臨床實踐促進著脈學的發展，在民間出現了“浙江‧絲線脈學”和“昆侖‧天元脈學” 兩派的脈法。在診脈的指法上，此兩種脈法的關部較低，即向下滑半個手指頭的地方，也就是讓食指與中指放在高骨上（以腕後高骨來分寸、
分關部）。傳統指法：舉法、按法、尋法、循法、推法、總按、單指，在“昆侖‧天元派法”和“浙江‧絲線脈法”經長久的臨床訓練已改良、較簡化。
但是，由於此兩種民間傳承的特殊古脈法長期只限于師承授受，未能廣泛地被中醫界所瞭解，故雖有獨到診斷方法，卻鮮少人知。然而，此兩種脈學的內涵和原理卻在傳承古脈學的基礎上，結合幾近失傳的“手檢圖廿一部”，由數百年來的臨床經驗中形成了自己獨特的脈法，即“全息律脈法”和之後介紹的“九宮脈法”。
全息律脈是用寸關尺的不同部位體現一個完整的人體，也可以稱為是人體的縮影，故左右一致。寸上代表咽以上，即頭部；寸部代表心下至喉，即上焦；關部代表心下至臍，即中焦；尺部代表臍以下，即下焦。如圖(2)所示。
2.2.3九宮脈
九宮脈指左右手每個寸關尺的部位各為一個九宮圖，“前如外者足太陽，中央如外者足陽明也，後如外者足少陽也，中央直前者手少陰也，中央直中者手心主也，前如內者足厥陰也，中央如內者足太陰也，後如內者足少陰也，前部左右彈者陽蹺也，後部左右彈者陰蹺，中部左右彈者帶脈也，從少陰斜至太陽，是陽維也，從少陽斜至厥陰是陰維也……”如圖（3）所示。每個九宮還可以繼續九等分，並由此可以確定病變的部位、大小和形狀。
由此可見，醫家的發展及大量的臨床觀察確具有相當的實用性，其中雖有些微的差異，但基本上仍可對應到五臟在人體中所在的位置。
3、“昆侖‧天元派法”和“浙江‧絲線脈法”診法的步驟
3.1“昆侖‧天元派法”
首先醫者三指按寸、關、尺三部由浮中沉的力道逐漸往下沉按，再由沉中浮逐漸往上舉，過程中不可松離。醫者感受脈中上下、來去、至止之資訊。
再由中指向下施力（由浮往沉部），關部按，而食指（寸部）、無名指（尺部）要浮部靜待，感受中指關向寸、尺擠出的脈象資訊。
然後由寸、尺施力，關部接收脈來資訊以察脈的轉向，左、右、偏內、偏外，沖上、沖下、有無來回、有根、無根……等。
三個步驟診脈時間約15秒，為一個單位，初學者亦如此訓練，如掌握不到資訊，需放手再重按。故脈象大多以平面者多。
3.2“浙江‧絲線脈法”
與“昆侖‧天元派法”不同，“浙江‧絲線脈法”現代診脈亦改變成由寸、關、尺之三部慢慢齊壓（由浮→沉）再（由沉→浮）部慢慢齊舉，一個過程約15秒，來診察脈象，捕獲脈象變化，而且脈象大多以立體者多。
4、小結
“脈學”是最具有中醫特色的學說之一，乃數千年來由許多醫家不斷的累積個人長期實踐臨床經驗，在中醫辨證論治中有著不可磨滅的指導作用及重要意義。而全息理論與中醫脈診的結合，將極大的豐富中醫脈學理論，並形成豐富又奇特的診法，通過脈診反映出來的人體全方位的資訊系統的探索，對找到中醫向現代化發展的途徑亦是非常實際有意義的。而“昆侖‧天元脈”和“浙江‧絲線脈”兩派脈法的傳承亦由“古代脈法”、“諸積大法”、“九道脈”發展至今的“九宮脈”、“全息律脈”甚至體悟、經驗出多變的絲線脈的運用與應用於臨床。醫者可以一指或三指切脈，用層層展開的觸覺，在15秒內明確直指病因、病位、腫瘤大小……，用全息律的觀念，能綜合掌握整體功能狀態，而達到無創、簡便、快捷的優點，有助於中醫脈診的繼承和另類思考。因此，我們可以得出，中醫的發展需要多學科的融合，隨著現代多學科研究對中醫理論的深入，中醫診斷原理的科學性，將會被更多的研究結果所證實，也將會很大地促進中醫診斷學的發展。
參考文獻
1侯成亞.全息論及其方法論意義. 天府新論,2003 ,3:11～13
2陳景鳴.東方神秘診病術，甘肅民族出版社，1995，2：74~75
3高鶴亭.中醫全息診斷術，志遠書局，1991，8：98
Formation and development of the system of treatment
based on syndrome differentiation of TCM
Chenzhiyuan Xuefeifei Chenjiaxu
(Beijing university of Chinese medicine, Beijing 100029)
Abstract：Holography is a theory to research the characteristic and disciplinary of things processing holographic relationship. TCM and Sphygmology can embody holographic theory well. In spite of some special ancient pulse-taking principles inherited from the civilian, such as “Zhejiang·silk sphygmology” and “Kunlun·Tianyuan sphygmology” have unique diagnostic methods, but rare people know them. But Jiugong Pulse and Holographic Pulse formed their unique methods with the development of TCM clinical experience. With the holographic idea, we can grasp the function state of body. And the strongpoint such as non- traumatic, convenient, speedy will help to the inheriting and creative thinking of TCM Sphygmology.
Key words：Holographic Pulse Jiugong Pulse Kunlun·Tianyuan
Sphygmology Zhejiang·silk sphygmology
2008年6月22日星期日
「陳氏古脈」實戰紀錄 一
作者：何老師
我跟隨陳老師學習脈法不久，不能算得上很懂脈診，但起碼對於脈診的基本認識還算有一點點心得。
先談談一個實例供大家參考...
我兒子今年8歲，國小二年級，有一天，我去學校接他回家，兒子的同學突然跑來跟我說：「何爸爸，知學今天吃午餐的時候，肚子很痛，送到保健室...」我心想，平常兒子就喜歡故意假裝肚子痛，就是不想吃不喜歡吃的東西，但終究不放心，還是進到教室去看看。
我一看到兒子的情況，並沒有什麼異狀，也是和其他同學有說有笑的，一點也看不出有肚子痛的問題。我問兒子：「聽說你今天肚子痛是嗎？」兒子回答說：「是中午要吃午餐前，我的肚子就突然痛了起來」當場我在教室幫兒子把起脈來，拿起兒子的右手一把，右關正常，但在尺中左出現滑實微弦，感覺起來，好像是摸到一條一步一步奮力爬行的小蟲一般。我不認為是大腸有蟲的關係，而覺得是有大便想出不出的樣子。
我接著問兒子說：「你幾天沒有大便了！」兒子很訝異的說：「應該有三天沒大便，爸爸，你怎麼知道我幾天沒大便了呢？」我聽完之後，就說：「你回家上大號，上完之後，肚子就不會再痛了。」
回到家之後，兒子在廁所中很努力的上大號，過了一陣子，兒子跑出來跟我說：「爸爸，我已經拉完大便了！」我讓兒子先休息一下，然後再幫兒子把脈，結果，原本右尺中左出現的滑實微弦，現在也正常了。
我很奇怪，為什麼兒子會三天不上大號，再仔細看一下脈象，寸下左右虛緊，應該是屬肺氣受寒之故，難怪古書會說，肺與大腸互為表裡，肺氣不宣則大腸燥結...
我雖懂點脈診，但不是開業醫師，也不太懂開藥，所以還是帶兒子給中醫看診開藥才是上策...:)
「陳氏古脈」實戰紀錄 二
作者：何老師
楊醫師雖然沒有正式的醫師執照，但在新竹地區也算得上是一位名醫，我和家人的健康，也受到他許多的照顧，而我也有幸與他成為好友。
某天，我在楊醫那邊看診，拿完藥之後，楊醫上樓休息，我則和他的夫人聊天，聊著聊著談起我學的「陳氏古脈」，楊夫人對我所學的脈法很感興趣，要求我為她把脈看看，而我心想，她的先生脈診功力一流，恐怕我這下子非得出糗不可，因此，推說不可...但在楊夫人一再地要求之下，我勉為其難，試著為她把脈。
我僅以楊夫人的右手把脈，從上竟上開始，一路仔細的看，我在「上竟上」之「上」摸到一股向右繞圈圈的微滑，我說：「妳的頭是否有在漩，不是頭暈，也不是頭痛」她回答：「沒有」我又在「上竟上」之「中」摸到兩個對跳的澀點，我說：「妳的眼睛是否乾澀呢？」她回答：「有一點」，接著我在寸關沒有感到異常之脈，直到尺部時，我在尺「中」下邊一點，感覺有一條短細滑脈，又帶點芤的樣子，因此，我問說：「妳是不是月經期間？」她回答：「沒有，月經過了蠻久！」我心想，這下子糗大了...緊接著，在短細滑脈的左側，有一個似有似無的澀點，我推測應該是卵巢的位置，便問：「妳的左側卵巢是否有一點點的不舒服？」她回答：「沒有」
把完脈之後，楊夫人坐在我的對面，我心想這下子糗大了，在孔夫子面前賣文章，豈不是被人看扁了...
正想說自己學藝不精之時，沒想到楊夫人先說：「其實，剛剛你講的都算對，我只是不敢相信你的把脈有這麼細，連我先生都把不出來的，你都可以把出來...」我正待謙遜一番，楊夫人接著說：「你說我的頭是否有在漩，其實是我練氣功，有一股氣在頭上繞啊繞，就是下不來，已經有一陣子了。而我的眼睛經常乾澀，也有好幾年了。你說我是否月經，其實你和我先生把脈都有犯這個毛病，也都認為是月經脈，但是你更厲害的一點，竟然可以知道我卵巢有點不舒服，其實，我左邊卵巢是有點痛，因為今天正好是我的排卵日...」
我聽完之後，也感到很高興，因為我能體會到女人排卵日的脈象，竟然可以與月經的脈象這麼接近。
我把自己的經驗不足告訴楊夫人，楊夫人聽完也笑笑說：「你的經驗不足就已經能把脈這麼細，等你經驗足夠了，那不就是華陀在世了嗎？我找我先生跟你學把脈好了...」
我一聽嚇了一跳，直說：「若楊醫師願意研究『陳氏古脈』，我可以介紹他去我老師那邊學....」
「陳氏古脈」實戰紀錄 三
作者：何老師
我有一位朋友她是從事民俗療法，專精於整脊、推拿，做人也很熱心，她想幫一位朋友安排相親，請我和老婆大人一起作陪，以免場面尷尬。我和老婆大人欣然前往，好久沒當電燈泡，也順便吃點好東西...
席間，男女主角互相見面，場面還算可以，但就是男女之間話不是很多，男的是在科學園區上班，女的是在新竹工業區上班，也都是主管級的人物，那位介紹人看場面稍微冷清，便聊了些中醫的民俗療法...
沒想到的是，男主角並不相信中醫之類的療法，還暢言中醫是一種極不科學的醫療行為，當然，這一下子，場面就冷了下來，想想看嘛... 這桌的人，除了男主角不信中醫之外，其餘的人或多或少也懂一點或相信中醫的，很自然話題就接不下去了，介紹人心一橫，就說：「你大概是沒遇到過真正的中醫，所以才會認為中醫是不可信的，你若不相信，你可以讓他把脈試試看... 」也就是把箭頭指向我，要讓我幫這位男主角診脈...
男主角似乎不太願意，但礙於女主角的關係，勉強讓我把脈。
通常在進食之後，胃部的脈象會偏滑數一點，我看男主角也沒怎麼吃東西，應該可以把出一點什麼吧？！
男主角的左寸浮滑兼緊，左關略浮且弦滑有力，右關滑數兼弦，我對男主角說：「你有點小感冒，大概是有吃了點治感冒的西藥，所以會有點肝亢進，不過，平常應該也會有點口乾口苦，目前心情還有點緊張，比較大的問題是，你現在胃部在賁門附近，有點不舒服，可能是有一點點的抽痛...」
男主角聽完，滿臉訝異的說：「你怎麼知道這麼清楚呢？」我也只能笑而不答... 男主角看我不回答，就問：「你是中醫師嗎？」我回答：「不是，我只是喜歡研究中醫而已」男主角自言自語的說：「天啊！這怎麼可能呢！我通常是吃完東西就會有點胃痛，大概是近一年來的事，去看過醫生，醫生檢查沒問題...」
介紹人插話說：「這下子你不會再懷疑中醫了吧？！」
男主角點頭說：「沒錯！只是我這是什麼症狀？」
介紹人看了我一眼，期待我能進一步說明，我也就再次勉為其難的說：「你的症狀必須讓合格的中醫師確認過，我只能以目前粗淺的中醫知識來說明... 」男主角點頭表示了解，我又接著說：「從你脈象來看，你應該有胃潰瘍的前兆，也就是三餐飲食不定，餓過頭又暴飲暴食，而且長期食用刺激性的食物，像是...辣椒、檳榔、酒...之類的，建議你不妨吃點『平胃散』之類的科學中藥，或許對你有點幫助也說不定。」男主角一付不可置信的臉神，望著我說：「我簡直不敢相信！你比西醫還要更厲害，不！簡直就是神醫... 」我說：「不敢！我可不是神醫，只略通一點把脈而已，研究一點中醫，比起合格的中醫師，還要差的遠，你儘管去看中醫，別太擔心...」
接著，場面就熱鬧了起來，話題也都圍繞在中醫，當然，我身為電燈泡也應遵守遊戲規則，就讓主角們繼續聊下去，我們一班閒雜人等，只好暫時退居場外囉...
「陳氏古脈」實戰紀錄 四
作者：何老師
我住家附近幾乎沒有賣吃的，方圓 1公里之內，僅有兩家是賣小吃的，而且是兩隔壁。我經常光顧其中一家，原因很簡單，就是這家的風味是不辣的，而且老闆娘又是跟我同宗，一樣是姓何，自然是肥水不落外人田...:) 由於經常光顧的原因，我也就順理成章的成為老主顧，當然待遇會比一般過路客好很多。
某一天，我看老闆娘一個人忙進忙出，便問她說：「最近怎麼都沒看到老闆呢？」老闆娘說：「他最近身體很不好，在後面休息... 」我再問：「有沒有去看醫生呢？」老闆娘說：「有是有，但是都沒有效果！」我又問：「是看西醫？還是中醫？」老闆娘說：「都看過了，都沒效... 」一時之間，我的好奇心又起，便問：「您的先生是什麼病呢？」老闆娘面有難色的說：「你自己去問他吧... 」我回頭一看，老闆無精打采的從後面走了出來，我向他打聲招呼，他也招了招手...
我問老闆：「聽您老婆說您最近身體不好，是怎麼個不好？」老闆說：「就是整天沒有元氣... 」，我說：「我學過一點中醫把脈，能不能讓我試試看呢？」老闆說：「好啊！你就試試看也沒關係，反正有好多中醫也看不好...」
我仔細為他把脈，三部俱沈虛帶緊，唯尺有芤，微微帶有下衝之勢。再細查左關，又覺略弦。此時，我隱約知道是什麼問題，但不好直說，我就請他移駕到後面，與店面其他座位遠一點，我說：「您的病情我能不能直接說呢？」老闆說：「可以」我說：「根據您的脈象來看，您有失精的問題，也就是房事過多...」老闆一聽，緊抓著我的手說：「對啊！其實，我不是跟老婆...那個太多，而是我每次睡覺之後，都會夢遺，有時一個晚上出現兩次以上，害得我都不敢睡覺，現在我都得念一些經文... 」我順著他手比的位置，果然有一堆佛經。
我細看老闆的外型，面色不佳，兩眼無神，身形消瘦，本來頭髮還算濃密，現在看起來似乎掉落不少。我續問：「您的小便顏色是什麼色？順不順暢？大便是否正常？」老闆說：「小便就是黃黃的，不多，有點拉希」我說：「按您的脈象來看，是屬寒證，氣血又虛...」話還沒說完，老闆打斷說：「XXX中醫師說我是裡面有熱，小便才會黃黃的...」我說：「熱有分虛跟實，您是虛熱，與一般的實熱不同！」老闆說：「你可以把脈知道我的病，那... 你可不可以幫我開個藥呢？」我笑笑的說：「我不是醫師！我開的藥您敢吃嗎？」老闆說：「哪有什麼不敢！我都看過這麼多的醫師，吃過這麼多的藥也沒好，也不在乎多吃你開的藥，搞不好還有效果...」
老闆是滿心期待，但我還是說：「最好是找一位合格的中醫師幫您開藥會比較好些，您不害怕，我可不敢承擔哦！」老闆說：「沒關係！我就吃你開的藥，沒效也不怪你！」我左思右想，不給他開藥，又覺得好像見死不救，但自己又不是正式的醫師，正在為難，老闆娘走了過來，老闆對老闆娘說：「妳看，何先生會把脈，而且把出我的病，就是不肯開藥... 」老闆娘說：「你就幫幫忙，不然我先生這樣子下去也不是辦法...」
我心一橫，一跺腳，就說：「好！您有空到中藥房去買科學中藥，方劑的名稱是『桂枝加龍骨牡蠣湯』...」老闆急拿著筆，趕緊的寫下來，邊寫還邊問是那個桂那個枝，好不容易寫完，還拿給我確認一番，無誤之後，老闆娘說：「等會兒生意不忙，我馬上去買...」
又過了幾天，我再度光臨這家小吃店，老闆娘一看到我，便笑嘻嘻的說：「你好，吃點什麼？」我說：「老樣子，炒麵，不辣...」老闆娘說：「裡面坐，一會兒給你送過去」
我本來是想吃點東西，順便問一下老闆的情況，看樣子，老闆娘沒怪我，老闆應該沒被毒死...:)
我才剛坐到位子，老闆就精神奕奕的向我打招呼，並且豎起大拇指，對我說：「何先生，真的有效哦！」我心想才這麼幾天，能有多大的效果。我就問說：「科學中藥你是怎麼吃法？」老闆說：「有買你說的科學中藥，但是藥房的老闆說，配水藥更快更有效，所以買了六帖試試看，一天吃二帖，剛開始沒多大的效果，從前天開始，我睡覺不會...那個...精神也好很多...哈哈哈...」接著閒聊了一陣子，老闆娘端了一盤青菜、一盤滷味、一碗湯與炒麵，笑嘻嘻的說：「沒什麼好東西能感謝你，這點還請笑納...」我直說：「不用客氣！我也不過是多嘴多舌，好問東問西，沒幫什麼，您就不必這麼客氣...」老闆說：「你這是幫了我很大的忙，我這毛病從還沒結婚時就有了，以為結婚之後，這毛病就會好，結果，是有好一陣子，但是又發作，又好一陣子又發作...」我說：「難怪以前常看你在念佛經，原來是有原因的」老闆訕訕笑了笑說：「別虧我了！趕緊吃吧！」
事後，我還是鼓勵老闆去看正式的中醫，再也沒聽他說病情發作的問題了。
全息律與主病脈論的問題
作者：何老師
有一回在大陸某知名醫學論壇中，有一篇討論「醫學衷中參西錄」的醫案，其中有不少的大陸醫師認為「醫學衷中參西錄」的醫案有些不實且誇張，尤其是對於石膏的用法，更是誇張到離譜。
我很好奇，也參與討論，我問為什麼會覺得「醫學衷中參西錄」的醫案有些不實且誇張的問題呢？回答者說：「隨便舉個例子，請參考『醫學衷中參西錄』六期 - 醫案篇 - 腸胃病門 -冷積腹疼，你看到作者寫的脈象了吧？我引原文給你看看『即其兩尺沈弦，涼而且墮論之，知其腸中當有冷積...』，瞧吧！兩尺怎麼會論腸呢？」
當時，我不敢說什麼，我只知道這些討論者連最基本的28脈都還在迷糊中，遑論與他們討論「全息律」的概念。
凡學過「陳氏古脈」的學員們，應該都很清楚，張錫純大師在書中所想要表達的意思，我們看起來沒什麼太大的疑問，頂多是會說少了一些兼脈，否則「冷」、「積」從何來？
而現在普遍讓中醫接受的「主病脈論」說起來也很雜亂，不過大致上還是以兩手寸關尺為對應，主要是以五行五臟為主，又以表裡相依的理論，將六腑併入脈法當中，也就是：
右 左
寸 肺(大腸) 心(小腸)
關 脾(胃) 肝(膽)
尺 腎(命門) 腎(膀胱)
若以「全息律」的立場來看，這樣的方式來論脈，是有點過於粗糙，有時還會偏離正確的診斷，以大小腸來說，在尺部對應是正常的，也因此，張大師在書中的脈象就是以他個人的體驗而寫，並沒有寫錯，只是一般略懂脈法的人，往往僅憑古書記載，卻不實際臨床驗證，就以為自己學的脈法很足夠也很正確，因此，對於真正正確的脈象說法，則採取反對的意見或批評。
這真的很可悲！如果，張大師寫的書有問題，在當年早就被人轟下台，也當不了名醫。 (雖然裡面還是有很多的錯誤見解，但整體來說，中醫的部分還算正確)
如果，學醫的人能夠坦開心胸，接受其他想法，也願意親自驗證，不但能開拓自己的視野，也能精進自己的醫術，這不是很好嗎？
但是，人總是礙於面子問題，不恥下問的學習心態，在成為中醫師之後，便蕩然無存。再加上，爭名奪利的心理，就算是知道了某些「絕技」寧可讓其失傳，也堅決暗槓不說。
論中醫脈診的問題
作者：何老師
我曾經讀過任應秋先生所著的「中醫脈學十講」，表面上，作者是以中醫的脈學為主軸，講述脈診的方法。但實際上，作者卻對於脈診的科學性提出了強烈的質疑，甚至否認了傳統中醫脈診的可靠性與
實用性，反而藉由現代生理解剖學的概念，試圖闡述傳統脈學的錯誤與修正脈診的科學性。
在這本書裡，不但表明了「脈診」是一種極為不可靠的診斷方式，並且藉由一群古人遺著所云之內容，引用來證明作者的觀點是正確的。
例如：
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李時珍《瀕湖脈學》：「余每見時醫於兩手六部之中，按之又按，曰某臟腑如此，某臟腑如彼，儼若臟腑居於兩手之間，可捫而得，種種欺人之醜態，實則自欺之甚也。」
《吳草蘆文集》：「醫者於寸關尺輒名之曰......此心脈，此肺脈，此肝脈，此脾脈，此腎脈者，非也，五臟六腑凡十二經，兩手寸關尺者，手太陰肺經之一脈也......肺為氣所出之門戶，故名曰氣口
，而為脈之大會，以佔一身焉！」
王正宗《難經疏義》：「診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沈，脾在中州之說，王叔和獨守寸關尺分部位，以測五臟六腑之脈者，非也。」
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姑且不論任應秋先生的論述是否正確，只要我們去想像一下，好比用「基督教」的教義去否定「佛教」的存在的意義，就會知道這是一件很離譜且無意義的事情。
通常身為中醫卻否認「脈診」的人，大致上可分成二種：
一、文字之醫，幽居於學院派的人，臨床經驗沒有，只曉得做文獻資料整理和編輯的工作。
二、平庸之醫，臨床不願體會，在病人脈上摸來摸去，一輩子摸不到什麼東西。由於他摸不著什麼， 便說「據脈論症」與「據脈開藥」是假的！甚至說用脈診來看病的是「江湖術士」。
再說，李、吳、王等人如此批判脈診，應該從他們所著之全文來判斷，可不能隨意的斷章取義，而壞了他人名節。但就以任應秋先生引用的內容來看，吳、王兩人確實是有點否定脈診的意思，李時珍卻
有點嘲諷當時「平庸之醫」的意味。不管這些人的說法如何，僅就流傳至今的脈診來說，相信的人遠比不相信的人還多，這是為什麼呢？
首先是，病人心目中的中醫，都應該會脈診才對，這不單單是在臨床上屢見不鮮，甚至在一般古裝電視、電影裡，只要有中醫看診的場景，也都會有脈診的情節。也就是說，中醫若不幫病人把脈，這還
算是中醫嗎？其次是，許多現職的中醫師儘管不會脈診，也都必須「演戲」給病人看，其目的不過是安病人的心，順便裝飾一下自己的診病能力，如此而已。
其實，古今皆然，披上中醫脈診神秘的色彩，不懂的裝懂，演戲的演戲，像是「國王的新衣」一樣，都是「虛榮心」在作祟，反而有機會學習到真正脈診時，有的是舉棋不定，深怕洩了自己不懂脈診的
秘密，所以不敢學習。有的則是自欺欺人，自己以為自己很懂脈診了，根本不屑向其他人學習。再有的是已經「演戲」很久的名醫，一時拉不下顏面學習...
現代名醫當中，僅有少數的人敢公開反駁脈診，其中比較具有代表性的人物，就是在美國開業的「漢唐中醫」倪海廈中醫師。他一再地聲稱「正統中醫是唯有利用望、聞、問三診來斷病的醫師才是真正
能夠治病的醫師，靠切脈看病的醫師是治不好病的」。至於他所謂的「正統中醫」到底是如何定義的，我在他的網站當中，一直沒能找到確切的定義說明。大約的說，他是指依據中醫經典看病治病的醫
師，才算是正統中醫(經方派)，其他如「溫病學派」或「非經方」為主的醫家，都可稱為非正統中醫吧？！
翻開倪醫師最推崇的「傷寒論」，一開篇從序開始就論脈，其後各篇都是「XXX 病脈證并治」，連「金匱」也都是如此，可見醫聖是懂脈診的人，也相當重視脈診，對於脈象的描述也非常的具體繁多。
再說，「黃帝內經·靈樞 九鍼十二原篇第一」裡面有一段文：「凡將用鍼，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。....」這表示什麼意思呢？還不就是強調脈診的重要性。
換句話說，中醫經典當中，無處不體現出脈診的重要，為何身為「正統中醫」反而不相信脈診，誤以為「脈診」是四診之末，而予以忽視之，反倒是以「神、聖、工」的上醫自居嗎？
幸好！這只是倪海廈中醫師個人的主觀看法，並非所有中醫共同的主見，各位醫師不必緊張...:)
不過，自古以來的名醫都是「四診合參」。也就是說，「望、聞、問、切」都是中醫診斷必備的方式，其實並沒有分先後順序或孰重孰輕的問題。只有對中醫認識不深的人，才會認為「切」為四診之末
，屬於「巧」字輩的小技巧，上不了臺面。真正受過中醫養成訓練的正統中醫，豈有棄「切」而就「望、聞、問」三診的道理呢？
然而這又回到了老話題，中醫不把脈能算是中醫嗎？西醫起碼還有一些「有憑有據」的「數據」或儀器可以幫助診斷。若中醫僅憑「望、聞、問」來診斷，請問又有哪些人肯接受呢？反正全憑中醫的一
張嘴皮子，說了就算，相不相信診斷，就看病人相不相信醫師的專業程度而定。但話又說回來，病人又是如何看待中醫師的專業程度呢？當然是看中醫師會不會把脈，再來就是他把的準不準。把的准，
病人的評價就高；把不准的，病人也不敢說什麼，頂多是下次不回診而已。
所以，別怪現在的病人寧可相信西醫，也不想相信中醫，實在是演技再好，也掩飾不住不會把脈的事實，少了重要的籌碼，又如何能取信於病人呢？
「望、聞、問」三診在實際的運用上會出現很大的問題！為什麼呢？
原因很簡單，就是因為每個人生理的反應不同，變化不同，耐受度不同，認知不同...等。病人所表現出來的症狀或自覺描述也會不盡相同，有時還會因為語言、膚色、種族、飲食習慣...的問題，而產生
許多「正常」的偏差。不講那些外國人的特例，單以華人來說，就能夠以「望、聞、問」而知之嗎？我感到十分的懷疑，單問二便的問題，每位病人給的答案都是「正常」，但這並不表示「一定正常」
，有可能是認知上的問題，也有可能是誤解醫師的意思回答...
要不然還有個變通方法，就是在診所外面張貼告示：「本診所應診病患，不得化妝，不得是語言不通的外國人，不得是昏迷不省的病人，不得是黑人...，凡以上請恕本診所無法應診...」
做為醫師的人，是必須具有仁心仁術，儘管還不是大醫，但也要有大醫者的胸襟，不能對病患做出限制的要求。假若一切都得按醫師的限制來看診，那是否也得先寫明問診單，先要病人將自己的病情寫好再
看診是嗎？那豈不是當醫師的反而被病人牽著鼻子走，病人寫什麼就開什麼藥，連問診都省了...
在歐美西醫稱霸的世界裡來說，中醫不把脈可以算是正常的，也很容易被老外接受，反倒是華人普遍不能接受這種看診的方式。換句話說，懂一點中醫的人都知道，絕大多數的病，在西醫眼中非得動刀
動槍才行，但中醫並不需要這麼費事，療效也很快速。尤其是不懂中醫的老外最好騙，會不會把脈就顯得不是很重要了，這在國外是很容易矇混過關，懂得掌握一些「祖傳秘方」或古書裡的「經方」，
只要不發生太多的例外，一般來說，庸醫也能變神醫...)
中醫辨證論治，辨的是什麼？論的是什麼？不就是「陰陽寒熱虛實」嗎？除非像醫聖、華陀、扁鵲...等，已經學究天人，精通脈診的大師們，只憑經驗就能隨意的「望、聞、問」幫病人看診。而連脈診
都一竅不通的人，憑的是什麼呢？若不依靠古人的「經方」，死背古人所講的「症」來論治，除此之外，僅不過是個「醫匠」罷了！
懂脈診的醫者，不但是要能「據脈論症」，也必須能「據脈開藥」，為什麼呢？
人體的生理是很複雜的，每個人的生理狀態均不相同，甚至分分秒秒當中都在一直的變化，唯一能夠精確的顯示人體生理變化的，就只有脈象了！當然，憑脈象可以了解人體內部臟腑的狀態，是虛是實、是
寒是熱、是陰是陽。更重要的是，醫師憑什麼來開藥物的劑量呢？大陸中醫師常說，中藥的劑量是不傳之秘，這原因是什麼呢？簡單的來講，就是從脈象得知，因而據此開出適當的劑量。
只會死背方劑學或湯頭歌訣之類的人，想必最頭痛的就是藥物劑量的問題。因此不懂脈診的人，總是喜歡收集「成方」、「秘方」，也都清一色附有劑量，其中，最方便的莫過於「經方」了！
但只要學過一點中醫的人都知道，並不是每個人都能適合「成方」，每個人的先天體質不同，病情病位不同，甚至對於疾病的耐受度也不同，一樣的藥劑能夠適用嗎？
如果，病人都能按照書上所寫的病證來生病，那麼這世界該有多好！當醫師的就非常輕鬆，只要弄一套電腦軟體，按病人的病證來輸入，一下子就可以開出處方，也不用這麼辛苦「勤求古訓」...
不懂脈診的中醫師並不可恥，畢竟，雖然中醫絕大多數還是師承居多，但只要願意學習，能虛心體會，人人都能學好脈診。可恥的是，若是以自己之無能，仗著虛名而恣意批判脈診不實的人，阻礙了中醫偉
大精髓的傳承，這才是中醫的千古罪人。
本文僅闡述中醫脈診的重要性與真實性，偶有批判性質的言詞，但並不針對某人而論，所以請勿對號入座，如對脈診有疑問或有興趣者，歡迎同好一起研究。
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